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重视老年常见骨折:股骨颈骨折

作者:通州若腾医院时间:2021-06-02 16:26:56 次浏览

信息摘要:

由于人口老龄化和交通事故的增加,股骨颈骨折的发生率也在逐年增加。老人是股骨颈骨折的高发人群,老年患者一旦发生骨折,很可能成为生命中最后一例骨折。股骨颈骨折目前已占

由于人口老龄化和交通事故的增加,股骨颈骨折的发生率也在逐年增加。老人是股骨颈骨折的高发人群,老年患者一旦发生骨折,很可能成为“生命中最后一例骨折”。股骨颈骨折目前已占整个骨折的3.6%,占髋部骨折的48%~54%。股骨颈骨折因以往股骨颈骨折后骨折不愈合、股骨头缺血坏死发生率高,一度被认为是“未治骨折”。

一、常见病因
股骨颈骨折的发生与骨质疏松导致骨质量下降有关,但直接原因多为受轻微扭转性暴力或高能性暴力的影响,具体表现为患者年龄的差异,老年人常因低能量损伤而导致股骨颈骨折,而年轻人则多受高能量暴力的影响。
老年人低能量损伤所致的股骨颈骨折多与站立跌倒相似。老年人骨质不良(骨量减少,骨质疏松)、内环境合并症多(糖尿病等)、易跌倒、营养不良等都是股骨颈骨折的危险因素。

二、骨折类型
1、头下型骨折
股骨头和股骨颈连接处有骨折线。股骨头在骨折后游离,同时股骨头血供大部分中断,所以骨折愈合困难,最容易发生股骨头坏死。
2、经颈骨折
这种骨折由于剪切力大,骨折不稳定,骨折端通常向上移位,由于骨折移位和移位导致关节囊、滑膜扭曲、拉伤,导致股骨头血供受损,从而导致骨折不易愈合,股骨头坏死。
3、基底部骨折
股骨颈和大小转子之间有骨折线,由于骨折两端血液循环良好,骨折易愈合,不易发生股骨头坏死。

三、治疗方法
1、保守性治疗
适合年龄过大,身体状况较差或合并有严重心、肺、肾、肝功能不全的患者使用。患者可穿防旋鞋,下肢外展中立皮牵引卧床6~8周。对于全身性不良的老年患者,应以抢救生命、处理并发症为主,骨折可不作特殊处理。虽然骨折有可能不愈合,但有些病人仍然可以扶拐行走。
2、手术治疗
(1)闭合复位内固定
对年龄较大、身体状况较差的老年患者可采用闭合复位空心螺钉内固定。股骨颈骨折精确闭合复位是内固定手术成功的关键,有助于减少术后骨折不愈合、股骨头缺血坏死等并发症的发生。
(2)切开复位内固定
对于手法复位不成功,或固定不可靠,或青年患者陈旧骨折未愈合的患者,可在切开直视下进行复位内固定。
(3)人工关节置换术
适合骨折移位较大的老年患者;老年合并内科疾病,但能承受手术者。术式主要有人工股骨头置换和全髋关节置换。股骨颈骨折人工髋关节置换术可缩短卧床时间,术后早期进行功能锻炼,患肢功能早期恢复。
有人认为65岁以上的股骨颈骨折病人,只要身体条件允许,都应该行髋关节置换手术。全身状况良好,活动能力强的患者可采用全髋关节置换术。身体状况不佳、活动能力差的患者可选择半髋关节置换术。
股骨颈骨折的治疗一直是骨科临床工作的难点,但通过反复的研究与实践,髋关节置换手术已日趋成熟。奉化区中医医院医共体骨伤科,数十例股骨颈骨折老年患者成功完成髋关节置换手术。她们通过术后积极的康复锻炼治疗,家属配合病情配合及专业细致的护理,在术后大多能恢复行走能力。
从老年人家庭出发,可以提高对高龄老人的重视程度,采取预防跌倒的措施,减少老年人骨折的发生。或发现老人有类似骨折或及时就医,改善老人晚年生活质量。

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