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带你探寻腱鞘炎的秘密

作者:通州若腾医院时间:2021-07-02 11:03:46 次浏览

信息摘要:

手腕僵硬,疼痛难忍,这时候要警惕腱鞘炎关节痛找上门了。如果你经常玩手机,又出现了双手拇指屈伸不灵,拇指关节活动时啪啪作响,经常出现酸、胀、痛,正常弯曲和提重物时疼

手腕僵硬,疼痛难忍,这时候要警惕腱鞘炎关节痛找上门了。如果你经常玩手机,又出现了双手拇指屈伸不灵,拇指关节活动时“啪啪”作响,经常出现酸、胀、痛,正常弯曲和提重物时疼痛难忍,那很可能患上了腱鞘炎。
 
一、什么是腱鞘
     腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘。它分为两层包绕着肌腱,两层之间一空腔即滑液腔,内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴,外层衬于腱纤维鞘里面,共同与骨面结合,具有固定、保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用。
     肌腱长期在此过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引致肿胀,这情况便称为腱鞘炎。若不治疗,便有可能发展成永久性活动不便。
     腱鞘分布在人体腕部,掌指部,足部和肩部二头肌腱沟等处。保护肌腱免受骨骼和其他组织的摩擦和压迫,保证肌腱润滑,使之有充分的活动度。腱鞘炎在指、趾、腕、踝及肩部均可发生,尤以腕部和指部最常见。本病女性多见。
 
二、腱鞘炎有哪些类型
     腱鞘炎一般分为狭窄性腱鞘炎、急性纤维性腱鞘炎、急性浆液性腱鞘炎、急性化脓性腱鞘炎、结核性腱鞘炎五种类型。

1、狭窄性腱鞘炎
因反复摩擦致使鞘管肥厚狭窄引起的疾病。指、趾、腕、踝最为多见。常见有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱炎、足底的屈指肌腱腱鞘炎。
 
2、分类:
(1)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处,表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻,局部压痛。自我检查时可把拇指紧握在其他四指内,并向腕的内侧做屈腕活动,则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。
 
(2)屈指肌腱腱鞘炎:
多发生于拇指与中指的手掌面,清晨醒来时特别明显,患指表现为屈伸功能障碍,疼痛有时向腕部放射,指关节屈曲处有压痛,并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像拉枪栓样的动作及弹响,所以又被称为“扳机指”或“弾响指”。
 
(3)足底屈趾腱鞘炎:
穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女性发生足底屈趾腱鞘炎的主要原因。身体的重心前移,全身的重力都集中在足底的前部,久而久之,腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。

(4)急性纤维性腱鞘炎
也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中,可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。本病的特点为有一种柔软的摩擦音,这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。最常见的部位是腕上部,特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生,也称捻发音腱鞘炎。
 

(5)急性浆液性腱鞘炎
也叫风湿性腱鞘炎,是全身性风湿的一部分,为急性风湿热的一种反应。患者有高热,关节痛、肿、积液,其中最主要的病变为为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收,腱鞘炎自愈。

(6)急性化脓性腱鞘炎
常发生在外伤以后,特别是穿刺伤,多发生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎,接着肌腱失去光泽,变成灰色或是绿色,同时被脓液浸润坏死。最常见的是葡萄球菌,其次是链球菌。

(7)结核性腱鞘炎
为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜,由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚,鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大,失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。
 
三、哪些人群容易引发腱鞘炎
      腱鞘炎可发生在不同年龄段,主要发生在中老年劳动者,女性比男性更易发生腱鞘炎。腱鞘炎好发于手部和腕部,多见于长期、过度使用手指和腕关节的人群,如手指长期快速活动,如演奏管弦乐、织毛衣等;手指长期用力活动,如洗衣、书写文稿、玩手机、电脑操作等。
 
四、腱鞘炎该如何预防和保养
 
1.做手工家务劳动、日常从事计算机工作时,注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸,手指、手腕勿用力过大,不拎重物。
2.连续工作时间不宜过长,工作结束后宜搓搓手指和手腕,再用热水泡手。
3.冬天洗衣服最好用温水,避免手部受寒凉。
4.感觉身体关节疲劳时可泡热水澡,舒解紧绷的肌肉,或是在酸痛部位进行热敷。
5.长期伏案工作的人员,应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空。
6.双手保健操
   ①两手对称,对抗用力下压。
   ②双手端平大拇指勾回到掌心,四指并拢握住大拇指,向下按压双拳,有微痛感,每天练习5分钟。
   ③拇指内收,尽量的触碰小指底端,大鱼际充分收缩。
   ④皮筋套住五指,做抗阻训练,五指打开停留数秒,每天坚持做。                 
 ⑤手腕关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松,来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下,都可以有效缓解手部的酸痛。

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